開學了，迎接「過動兒潮」
我是一位執業將近三十年的家庭醫師，每天面對男女老少，高血壓、糖尿病、痛風、感冒、氣喘、腹瀉、失眠、焦慮、憂鬱…「過動兒」對我而言，本來只是受訓為全方位的家庭醫師，執行家庭醫業裡形形色色的疾病群之一，我從來沒有想過會為它髮白眼花，甚至幾近生死相隨。 這幾年，每逢九月、十月，放完暑假剛開學時，診間開始出現「過動兒潮」，經常上演這樣的場景：帶孩子來看感冒的父母，雙眉緊鎖，擔憂寫在臉上，語氣略帶猶疑地問我：「李醫師，我的孩子你從小看到大，你最了解他，你覺得他是過動兒嗎？老師說他是，要我帶孩子去兒童精神科看診，因為他上課很愛講話，不然就是放空，每天聯絡簿上，老師都寫了一堆紅字，可是，他在幼兒園時，老師從來沒有抱怨什麼啊…。」 我看了一下桌曆，開學只不過十來天，孩子對上學的認知，從每天開開心心吃點心、盪鞦韆、溜滑梯、聽故事、玩遊戲、堆樂高，畫畫的幼兒園，轉變到上學沒有點心可吃、找不到玩具可玩、鞦韆滑梯更是數十公尺遠，取而代之的是背沉重的書包、持續四十分鐘不准說話、屁股不可以離開座椅的上課，老師不再說故事，更不會一起玩遊戲，只有記也記不完的規定和作業。 經歷如此巨大卻又莫名的改變，究竟大人認為孩子應該要經過多長的時間適應？一週？兩週？一個月？一學期？大人可以容許或者忍受孩子，不想坐在椅子上，就站起來走路；當口渴尿急時，沒說一聲，咻地便不見了；老師在台上講得汗水直流，孩子在台下也口沫橫飛……像是身在小學，魂魄還停留在幼兒園似的？大人如果不能容許，該如何扭轉孩子的行為呢？覺得孩子應該一個命令一個動作，即刻改正過來嗎？ 那天，一對夫婦帶著從出生我就認識的孩子來診所，那是一對非常和善有禮的夫婦，與孩子的互動，是採說之以理，不慍不火，充滿溫暖與疼愛的模式。兩個孩子也因家庭教育的影響，從小看診時，不哭不鬧，與我對答如流，能主動把症狀敘述得條理井然，毫無其他孩子進診所看醫生常見的畏縮或哭鬧，是讓我印象深刻的一家人。 與往日不同的是，這回看診，母親手上拎著孩子的聯絡簿。原來是剛上小學一年級，老師認為孩子是過動兒，希望父母帶他去看兒童心智科門診，他們想先聽聽我的意見。他們告訴我，才剛開學第二個星期，每天的聯絡簿，都有老師的紅字留言，而且越留越多，同時聯絡簿上還打上每週的的操行分數。父母翻開孩子的聯絡簿，如翻開一頁頁的苦兒上學受難日記： 「這幾天一再叮嚀不可下課，要收心，可是一再違規，請家長告知孩子要有團體守規矩的態度。上課常規經多次規勸，配合度低，請家長再督責！」 「本周操行七十分。操行是功課繳交及常規。若是表現太故意違反，屢勸不聽，我會扣操行分數。對老師的指令常明知故犯。」 「上課被打了三個叉，下課請罰站三節。」 「今天狀況：1.罰站沒好好站，一直跑出去玩。2.上課要倒水，還未經同意，就跑出教室裝水喝。」 「今天早上，光是請他訂正，就講了四遍！鉛筆還是會掉下來…第四節一直哭，目前有情緒方面的問題，建議帶孩子去看兒童心智科，多聽取專家的意見，謝謝。」 「上課不要一直說話，影響老師上課！下課時仍會跑去下課！本週操行五十七分。」 「一下課，又跑出去玩了，我是針對事情的原則堅持，拋開他的唱反調，他真是個討人喜歡的孩子。」 「下課時間還是被罰，而且同一件事講三遍以上，仍是不聽。例如:抽屜的整潔，桌上的整齊，不要和隔壁同學講話。如何才能讓他了解老師說的是真的，是要被尊重的？為了管他，有時全班亂哄哄的，真希望他可以多配合一下。本週操行四十五分。」（文後，我看到家長回應老師：「明天請孩子開始戴口罩，除了老師問話之外，不准隨便開口。」）
我想起一篇文章，一位印第安父親寫給他名叫「風狼」的孩子的幼兒園老師，文裡一段話，溫柔似流水，卻鏗鏘有聲:「我的孩子風狼，在進入您的班級之前，並不是一個等著被裝填的空瓶。」每一位踏進小學的孩子，並非是一張張空白的磁碟，等待著老師輸入相同的內容，然後一個指令一個動作地執行老師的命令。每個孩子都帶著天生不同的特質，懷抱各家庭迥異的價值觀衍生的教養方式，受過差異性頗大的幼兒園教育，惶惶然或茫茫然地踏入正式求學的校園。 我不厭其煩地告訴這對父母，可以如何與老師溝通。孩子應該是還不了解小學與幼兒園的差異，所以，才會未經老師允許，在上課中就自行走出教室裝水喝，很顯然孩子並非故意不上課，更非目無尊長，只是需要教導與適應期。 而老師寫道：「…與孩子理性溝通，要求他在沒有情緒影響之下，像大人一樣為自己的行為負責！」則讓我驚駭！沒有情緒和感受的孩子是什麼樣的孩子啊？沒有情緒的互動，是什麼樣的親師關係啊？我彷彿看到老師與孩子之間，沒有愛，沒有關心，沒有瞭解，隔在他們之間的，是張冰冷的談判桌，分坐在兩頭的，是撲克臉的老師和壓抑的孩子。 我請家長向老師說明，對還在適應期的孩子，施以罰站不准下課的處罰，不僅對孩子沒有幫忙，反而加劇孩子上學的畏懼，適應更為困難。 下課十分鐘，能四處跑跳玩耍，沒有這十分鐘的放鬆嬉戲，要孩子繼續靜坐四十分鐘聽課，是如酷刑般折磨啊！尤其好動活潑多話的孩子，增加孩子的活動量，正是協助他上課可以更專心的法寶！ 更何況，下課不僅是孩子重獲自由、舒展肢體的短暫美好時光，更是培養社交能力、建立友誼的關鍵，它不是老師賜與學生的恩惠，而是孩子到學校學習人際關係的必修課程，老師沒有權力剝奪孩子的下課權！下課罰站，更是羞辱孩子，使孩子飽受同學的另類眼光，製造孩子交友的困難！ 我與孩子的父母滔滔不絕說了許多，他倆對看了一眼，悠悠地說：「我們都嘗試過了，從開學至今，已經與老師談過數次，可是老師不僅不願改變對待孩子的方式，最近甚至只要看到我們來，便轉頭離去，對我們不理不睬。」 我聽了，心想父母與老師的溝通，彷彿已經恩斷情絕，毫無轉圜餘地，望著一臉無辜的孩子和他一向和譪的父母，無法理解這些不愉快的師生與親師互動，怎會發生在如此溫和的一家人身上？於是，我決定採取鮮少家庭醫師做過的行動－－打電話給孩子的校長，與他約見面。 我帶著這孩子的聯絡簿，找了校長，校長對這位老師有這樣的行徑，一點也不意外，因為幾乎每學年，都會有家長來投訴。他也不贊同如此嚴苛死板的要求小一的孩子，答應我會與老師深談。 兩週後，孩子的家長告訴我，老師對孩子改採取鬆散不理的態度。 我們對這樣的改變，不覺得遺憾，因為寧願如此，也不要回到過去。
